【2022年最新版】第101回看護師国家試験午後②

61)介護保険制度の開始後、認定者数の増加が最も著しいのはどれか

62)加齢によるホルモンの基礎分泌量の変化で正しいのはどれか

63)高齢者の疾患の特徴として正しいのはどれか

64)Aさん（78歳、女性）は、脳梗塞を発症し入院治療した後、回復期リハビリテーション病棟に転棟した。担当の理学療法士は、Aさんは早く自宅に帰りたいと熱心に歩行練習をしていると話していた。転棟後、1週を経過したころから、Aさんは疲労感を訴えて病室で臥床していることが多くなった。理学療法後の血圧と脈拍とに変動はみられない。肝機能と腎機能とに異常はない。Aさん、看護師および担当の理学療法士で検討する内容として最も適切なのはどれか

65)Mini-MentaℓStateExamination〈MMSE〉の説明で正しいのはどれか

66)高齢者に多くみられる疾患とその症状および所見の組合せで正しいのはどれか

67)介護保険におけるサービスの説明で正しいのはどれか

68)子どもの成長・発達における臨界期について正しいのはどれか

69)2歳6か月の幼児で正常な発達と判断されるのはどれか

70)Aちゃん（4歳）は、風邪で小児科外来を受診した診察を待っている間、母親から看護師に｢昼間は自分でトイレに行けるようになったのに、まだおねしょをするのですが大丈夫でしょうか｣と相談があった。看護師の対応で適切なのはどれか

71)乳児が成人に比べ脱水になりやすい理由で正しいのはどれか

72)女性の生殖機能について正しいのはどれか

73)妊娠38週の妊婦胎位は第2頭位である胎児心音の聴取部位を図に示す。最も適切な聴取部位はどれか

74)適時破水はどれか

75)Aちゃんは、在胎32週、体重1,800gで出生した。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。出生後30分、体温36.7℃、心拍数150/分、呼吸数70/分である保育器に収容されている。出生から24時間の看護として適切なのはどれか

76)精神障害者の施設症の予防策として、最も適切なのはどれか

77)Aさん（24歳、女性）は、2か月前に交通事故で受傷した。それ以来、事故の夢をみたり、事故の様子が突然よみがえるようになり、怖くて仕事が手につかないと訴えている。最も考えられる障害はどれか

78)精神科病棟に入院しているAさんの服薬管理は、看護師が行っている。入院中の服薬を自己管理に移行できるかを判断する際に、看護師が情報収集する項目として優先度が高いのはどれか

79)抗体を産生するのはどれか

80)血栓が存在することによって脳塞栓症を引き起こす可能性があるのはどれか

81)呼吸性アシドーシスをきたすのはどれか

82)慢性腎不全で正しいのはどれか

83)人工乳と比べた母乳栄養の利点で誤っているのはどれか

84)妊娠中の食事について適切なのはどれか

85)閉じた質問〈cℓosedquestion〉はどれか

86)在宅療養者に初回訪問を行う際の訪問看護師の対応で適切なのはどれか

87)終末期の癌患者の在宅ケアで正しいのはどれか

88)入院中の患者がベッド上で心肺停止状態となっていた。発見した看護師が1人の場合、対応で適切なのはどれか

89)思考の障害はどれか

90)精神障害者保健福祉手帳について正しいのはどれか

91)次の文を読み91～93の問いに答えよ。Aさん（52歳、女性）は、未婚で1人暮らしである。近くに親戚はいない。物が握りにくい、細かい作業ができないという症状があり、精密検査のため入院したところ、筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉と診断された。Aさんは、球麻痺症状はなく、上肢の運動障害があるが、歩行は自立している。退院調整看護師が病室で面談したところ｢これからどのようになっていくのか分からない｣と不安そうに訴えた。Aさんは在宅サービスの必要性を感じていなかったが、退院調整看護師は訪問看護の利用を勧め、Aさんは同意した訪問看護に依頼する内容で、優先度が高いのはどれか

92)退院後6か月が経過した。Aさんは、上肢の運動障害に加え、ろれつが回らない、言葉が出にくいといった球麻痺症状が出現してきた。歩行は自立している。Aさんは、介護保険の申請をし、要介護1に認定された。Aさんが、この時点で利用できる介護サービスで適切なのはどれか

93)球麻痺症状が進行したため、経腸経管栄養導入を目的に入院し、胃瘻を造設した。Aさんは、自分で胃瘻管理ができる間は、自宅で療養したいと強く希望した。Aさんも同席した上で、主治医、病棟看護師、理学療法士、退院調整看護師、介護支援専門員および訪問看護師がカンファレンスを行うことになった。病棟看護師がカンファレンスで提供する情報として最も重要なのはどれか

94)次の文を読み94～96の問いに答えよ。Aさん（52歳、男性）は、2か月で体重が7kg減少した。2か月前から食事のつかえ感があるため受診した。検査の結果、胸部食道癌と診断され、手術目的で入院した。入院時の検査データは、Hb9.5g/dℓ、血清総蛋白5.4g/dℓ、アルブミン2.5g/dℓ、AST〈GOT〉24IU/ℓ、ALT〈GPT〉25IU/ℓ、γ-GTP38IU/ℓ、尿素窒素18mg/dℓ、クレアチニン0.7mg/dℓ、プロトロンビン時間82%（基準80～120）であった。Aさんの状況で術後合併症のリスクとなるのはどれか

95)右開胸開腹胸部食道全摘術と胃を用いた食道再建術とが行われた。術後、人工呼吸器が装着され、術後2日目の朝に気管チューブを抜管し、順調に経過していたが、術後3日目に左下葉の無気肺となった。Aさんは痰を喀出する際に痛そうな表情をするが｢痛み止めはなるべく使いたくない。我慢できるから大丈夫｣と話す。無気肺を改善するために適切なのはどれか

96)その後、順調に回復し、術後3週目に退院する予定となった。退院後の食事の指導で適切なのはどれか

97)次の文を読み97～99の問いに答えよ。Aさん（59歳、女性）は、午前2時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前4時、Aさんは、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-1、四肢の麻痺を認めない。Aさんはくも膜下出血と診断された。再出血を防ぐためのケアで適切なのはどれか

98)Aさんは、入院後に緊急開頭術を受けることになった。手術を受けるまでの看護で適切なのはどれか

99)開頭術後24時間が経過した。JCSⅠ-2。体温37.5℃、脈拍88/分、血圧138/84mmHg、呼吸数18/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（酸素吸入3ℓ/分）。脳室ドレナージが行われている。Aさんへの看護で適切なのはどれか