【2022年最新版】第102回看護師国家試験午後②

61)Ａさん(80歳、女性)は、脳血管性認知症、Mini-MentaℓStateExamination〈MMSE〉18点で施設に入所している。看護師が｢お風呂に入りますよ｣と声をかけると、Ａさんは｢男の人は入っていないか｣と尋ねる。看護師が｢男の人はいませんよ｣と説明するが、Ａさんは｢本当にいないのか｣と繰り返し、なかなか納得しない。Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか

62)加齢による身体生理機能の変化とそれによって影響を受ける薬物動態の組合せで正しいのはどれか

63)介護保険サービスについて正しいのはどれか

64)乳児健康診査を規定している法律はどれか

65)正常に経過している分娩第1期の産婦への説明で適切なのはどれか

66)多胎妊娠で起こりやすい妊娠中の異常はどれか

67)Ａさんは妊娠37週0日に骨盤位のため予定帝王切開術となった術後の経過は母児ともに順調であるＡさんへの看護として適切なのはどれか

68)子どもの運動機能の発達について正しいのはどれか

69)乳児の事故防止として正しいのはどれか

70)Ａ君(14歳、男子)は、心室中隔欠損症のために通院している母親とともに外来を受診しているが、母親がトイレに行った際に、Ａ君は｢自分の心臓のことはよく理解しているし、もう1人で受診したいけど、母さんが心配だから一緒に行くってうるさくて｣と看護師に話した。看護師の最初の対応として適切なのはどれか

71)Ａ君(11歳、男児)喘息発作のため救急外来に来院した喘鳴が著明で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88%、ピークフロー値45%である。まず行うべきＡ君への対応で適切なのはどれか

72)水溶性ビタミンはどれか

73)血清に含まれないのはどれか

74)出血が止まりにくくなる服用薬はどれか

75)老視の原因はどれか

76)脳塞栓症を生じやすい不整脈はどれか

77)ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉が感染する細胞はどれか

78)生活保護法で扶助として定められていないのはどれか

79)内服薬の初回通過効果が主に起こる部位はどれか

80)放射線被ばく後、新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか

81)副交感神経の作用はどれか

82)小腸からそのまま吸収されるのはどれか

83)鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか

84)大腸内視鏡検査について正しいのはどれか

85)意識障害はどれか

86)加齢によって高齢者に脱水が起こりやすくなる理由はどれか

87)妊娠の成立について正しいのはどれか

88)乳児の心拍測定について正しいのはどれか

89)身長160cm、体重64kgである成人のBMIを求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。解答：①②

90)酸素を3ℓ/分で吸入している患者。移送時に使用する500ℓ酸素ボンベ(14.7MPa充填)の内圧計は4.4MPaを示している。使用可能時間(分)を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。解答：①②分

91)次の文を読み91～93の問いに答えよ。Ａさん(64歳、男性)は、人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。手術時間10時間、手術中の輸液量6,200mℓ、出血量480mℓ、尿量980mℓであった。手術直後の血圧72/34mmHg、心拍数110/分、心係数2.0ℓ/分/m2、肺動脈楔入圧20mmHgであったため、大動脈からカテーテルが挿入されて大動脈内バルーンパンピング〈IABP〉が行われている。Ａさんへの看護で適切なのはどれか

92)術後1日経口気管チューブが挿入され、人工呼吸器による補助換気が行われている。吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉96Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉35Torr。断続性副雑音が聴取され、気道から泡沫状の分泌物が吸引された。胸部エックス線写真で両肺全体に透過性の低下を認める。胸水を認めない。Ａさんに起こっていると考えられる合併症はどれか

93)術後4日人工呼吸器を離脱し、意識は清明である。経鼻酸素によって酸素飽和度は正常範囲を維持している。左前腕の点滴チューブからカテコラミンが少量投与され、循環機能は安定している。この日の夜、急にＡさんの独り言が多くなり、｢天井に虫がいる｣、｢怖いから家に帰る｣と繰り返し、点滴チューブを引っ張る動作が見られ、翌朝までほとんど眠っていなかった。術後5日の看護で適切なのはどれか

94)次の文を読み94～96の問いに答えよ。Ａさん(54歳、女性)は、10年前に2型糖尿病と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。身長154cm、体重45kg、HbA1c9.0%。早朝空腹時血糖値178mg/dℓ、食事摂取の指示エネルギー量は1,400kcaℓ/日である。入院初日Ａさんは看護師に｢10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね｣と話す。看護師の対応で最も適切なのはどれか

95)入院後5日超速効型インスリンの自己注射が開始された。開始7日、Ａさんがインスリン注射を忘れて、昼食を食べ始めていたところを看護師が発見した。看護師の対応で最も適切なのはどれか

96)入院後2週、Ａさんは血糖コントロールが改善してきたため、退院予定となった。退院後も毎食前に超速効型インスリンを使用する予定である。Ａさんが｢家で低血糖にならないか心配｣と話したので、退院前に外泊を行って血糖値の変化を確認することにした。外泊中の家での生活、血糖値および摂取エネルギーを表に示す。Ａさんの低血糖予防として適切なのはどれか

97)次の文を読み97～99の問いに答えよ。Ａさん(23歳、女性)は、大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。母親は、Ａさんについて｢中学時代までは成績優秀で、手のかからない、おとなしい子どもだった｣と言っている。両親と妹との4人で暮らしている。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮がむけてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、強迫性障害と診断された。Ａさんには極度に疲労している様子がみられたことから、本人の同意を得て、その日のうちに任意入院となった。入院後、Ａさんとの話し合いで1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けており、看護師が確認するといつも洗面所にいる。Ａさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときの看護師の対応で適切なのはどれか

98)Ａさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。妹が大学受験を控えていることもあり、母親は毎日面会に来ることはできない。母親が来ない日には、Ａさんは自宅に面会の催促の電話をかけては口論している。Ａさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が看護師に相談してきた。母親への対応として適切なのはどれか

99)入院後1か月が経過したＡさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、薬物療法や認知行動療法による効果が認められ、手洗い行為はほとんどみられなくなった。主治医、Ａさん及び家族で話し合った結果、1か月後の退院を目指すことになった。退院するまでの期間に参加を勧めるプログラムとして適切なのはどれか