【2022年最新版】第103回看護師国家試験午後②

61)Aちゃん(3歳0か月)は、午後から38.0℃の発熱があったが、食事は摂取でき活気があった。夜間になり、3回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時、Aちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果、髄膜炎が疑われ、点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時、Aちゃんは、体温38.5℃、呼吸数30/分、心拍数120/分、血圧102/60mmHgであった。入院時のAちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか

62)食物アレルギーのある8歳の児童がアナフィラキシーショックを発症した場合の対応として適切なのはどれか

63)A君(15歳、男子)は、病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫に対する治療を続けていた。現在、肺に転移しており終末期にある呼吸困難があり、鼻腔カニュ−ラで酸素(2ℓ/分)を投与中である。A君の食事の摂取量は徐々に減っているが、意識は清明である。1週間後に院内で卒業式が予定されているA君は｢卒業式は出席したい｣と話している。看護師のA君への対応として最も適切なのはどれか

64)妊娠中期から末期の便秘について適切なのはどれか

65)正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか

66)新生児室の環境で適切なのはどれか

67)Aさん(50歳、男性)は、アルコール依存症のために断酒目的で入院した。入院前日の夜まで毎日飲酒をしていたと話している。入院当日に優先的に行うのはどれか

68)Aさん(23歳、女性)は、トラックの横転事故に巻き込まれて一緒に歩いていた友人が死亡し、自分も軽度の外傷で入院している。看護師がAさんに｢大変でしたね｣と声をかけると、笑顔で｢大丈夫ですよ何のことですか｣と言うだけで、事故のことは話さない。Aさんは検査の結果、軽度の外傷以外に身体的な異常や記憶の障害はない。この現象はどれか

69)精神疾患患者の家族の感情表出〈expressedemotion：EE〉について正しいのはどれか

70)Aさん(21歳、男性)は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後3日、39.5℃の急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めたAさんの状態で考えられるのはどれか

71)訪問看護師が、在宅医療に移行する患者の退院調整のために医療機関の看護師から得る情報で、優先度が高いのはどれか

72)健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか

73)Aさんは、1人で暮らしている。血管性認知症があり、降圧薬を内服している。要介護1で、週3回の訪問介護と週1回の訪問看護を利用している。最近では、Aさんは日中眠っていることが多く、週1回訪ねてくる長男に暴言を吐くようになっている。Aさんの長男の話を傾聴した上で、訪問看護師の長男への対応で最も適切なのはどれか

74)在宅酸素療法(1ℓ/分24時間)を行っている療養者の居住地域で2週間後に日中3時間の停電が予定されている。停電への対応で最も適切なのはどれか

75)病院における医療安全管理体制で正しいのはどれか

76)大規模災害時のトリアージで緊急度が最も高いと判断されるのはどれか

77)災害の慢性期(復興期)における避難所内の看護師の役割で最も適切なのはどれか

78)国際連合児童基金〈UNICEF〉の報告(2006年)による5歳未満児の死亡率が最も高い地域はどれか

79)Aさんは、3年前に来日した外国人でネフローゼ症候群のため入院した。Aさんは日本語を話し日常会話には支障はない。Aさんの食事について、文化的に特定の食品を食べてはいけないなどの制限があるがどうしたらよいかと、担当看護師が看護師長に相談した。担当看護師に対する看護師長の助言で最も適切なのはどれか

80)血液検査で抗凝固剤が入っている採血管を使用するのはどれか

81)市町村の業務でないのはどれか

82)糖尿病神経障害のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか

83)IV型(遅延型)アレルギー反応について正しいのはどれか

84)肝硬変でみられる検査所見はどれか

85)膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴について適切なのはどれか

86)潰瘍性大腸炎と比べたCrohn〈クローン〉病の特徴について正しいのはどれか

87)抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか

88)胎児と胎児付属物について正しいのはどれか

89)精神保健及び精神障害者福祉に関する法律により、病院の管理者が精神科病院に入院中の者に対して制限できるのはどれか

90)｢フロセミド注15mgを静脈内注射｣の指示を受けた注射薬のラベルに｢20mg/2mℓ｣と表示されていた注射量を求めよ。ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。解答：①.②mL

91)次の文を読み91～93の問いに答えよ。Aさん(48歳、男性、会社員)は、8年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165cm、体重80kgである午前9時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した気分不快などの症状はない。術後のAさんへの説明で適切なのはどれか

92)経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後も点滴静脈内注射が継続され、抗血小板薬と抗菌薬の投与が行われた。その後、看護師はAさんの穿刺部位の出血がないことを確認した。次に行う観察で最も注意すべき項目はどれか

93)術後3日に退院することになったAさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか

94)次の文を読み94～96の問いに答えよ。Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、Aさんは体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/μℓ、Hb10.3g/dℓ、白血球6,400/μℓ、総蛋白7.6g/dℓであった。入院当日、Aさんは看護師に｢最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする｣と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか

95)入院後4日Aさんは化学療法としてCHOP療法(シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか

96)治療は正午から開始され、午後5時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Aさんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、Aさんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は1/4程度の摂取であった。治療後3日には症状が改善し、食事は全量摂取できた。Aさんは｢楽になったけど、やっぱりつらかった思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる｣と話す。治療後3日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか

97)次の文を読み97～99の問いに答えよ。Aさん(75歳、女性)は、娘と2人で暮らしている。5年前にアルツハイマー病と診断された半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16点、MMSE18点。Aさんは、術後1日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び｢ここはどこ｣と叫びながらベッド柵をたたく行動がみられた。このときに最初に行う対応として適切なのはどれか

98)術後1週間が経過したAさんは日中は病室で眠っていることが多いが、夜間は病棟内の廊下を徘徊している。Aさんへの看護で最も適切なのはどれか

99)術後の経過は良好で2週間が経過した。食事は全粥、軟菜を8割程度摂取している。娘に対するAさんの退院後の食事指導で適切なのはどれか