第103回看護国試

【2022年最新版】第103回看護師国家試験午後③

平成26年2月16日(日)に実施された第103回看護師国家試験

厚生労働省ホームページ(第100回保健師国家試験、第97回助産師国家試験、第103回看護師国家試験及び第103回看護師国家試験(追加試験)の問題および正答について)を参考に編集・作成

看護師国家試験 第103回の午後100~108

看護師国家試験 第103回午後

100)次の文を読み100~102の問いに答えよ。Aちゃん(生後1か月、男児)は、2日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し入院した。Aちゃんは体重4,200g、体温36.8℃、呼吸数36/分、心拍数120/分である眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Aちゃんの血液検査データは、赤血球540万/μℓ、Ht45%、白血球10,100/μℓ、血小板58.6万/μℓ、アルブミン4.4g/dℓ、Na140mEq/ℓ、K3.5mEq/ℓ、Cℓ92mEq/ℓ、動脈血pH7.48であった。Aちゃんは入院時にも胃液様の嘔吐がみられた。Aちゃんの現在の状態で考えられるのはどれか

①代謝性アシドーシス

②呼吸性アシドーシス

③代謝性アルカローシス

④呼吸性アルカローシス

看護師国家試験 第103回午後

101)超音波検査と上部消化管造影の結果、Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。硫酸アトロピンによる保存療法で効果がなければ手術の予定である。硫酸アトロピンの静脈内注射を開始後、Aちゃんの嘔吐が消失したため、授乳を再開した。授乳の方法で適切なのはどれか

①自律授乳にする

②授乳前後に排気する

③水平に抱いて授乳する

④授乳後は左向きに寝かせる

看護師国家試験 第103回午後

102)その後もAちゃんは嘔吐はなく体重も増加したため、硫酸アトロピンの投与方法を静脈内注射から内服に変更することになった。母親に説明する内容で最も適切なのはどれか

①「授乳後に飲ませてください」

②「内服後に顔が赤くなることがあります」

③「3日間嘔吐がなければ内服は中止になります」

④「便に血が混じることがありますが心配はありません」

看護師国家試験 第103回午後

103)次の文を読み103~105の問いに答えよ。A君(8歳、男児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。血液検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A君は体温36.8℃、呼吸数20/分、脈拍は80/分、整で血圧132/80mmHgであった。A君の入院時の看護計画で適切なのはどれか

①水分摂取を促す

②背部の冷罨法を行う

③1日3回の血圧測定を行う

④食事の持ち込みを許可する

看護師国家試験 第103回午後

104)入院3日目。両眼瞼の浮腫、肉眼的血尿は続いていた。看護師がバイタルサインを測定していると、A君は「頭が痛い気持ち悪い」と訴えた。A君は体温36.8℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧142/86mmHgであった。この状況からA君に起こりうる症状で注意するのはどれか

①耳痛

②鼻閉

③視野欠損

④意識障害

看護師国家試験 第103回午後

105)入院後2週間が経過した症状は軽快したが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、A君はイライラして母親をたたくこともある。A君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしている。A君のストレスに対する看護師の対応で適切なのはどれか

①「家にすぐ帰れるから頑張ろう」

②「お母さんにずっといてもらおう」

③「好きなだけテレビを観ていいよ」

④「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」

看護師国家試験 第103回午後

106)次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(17歳、女子、高校生)は、3か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。Aさんの月経周期は26~34日、持続日数は4~6日である。Aさんはコーヒーを毎朝1杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長162cm、体重55kgであり、既往歴に特記すべきことはない。看護師はAさんの最近の月経状況について情報収集をした。月経時は普通サイズのパッドで対処しており、凝血塊が混じることはない。9月と10月のカレンダーを示す。

①0123456789

②0123456789

③③

看護師国家試験 第103回午後

107)Aさんの月経のアセスメントで適切なのはどれか

①月経前症候群

②月経困難症

③希発月経

④過多月経

看護師国家試験 第103回午後

108)診察の結果、器質的病変は確認されなかったAさんは「生活で何か気を付けることはありますか」と尋ねたAさんへの月経時の生活指導で適切なのはどれか

①安静の保持

②腰部の温罨法

③コーヒー摂取量の増量

④腹部を締めつける下着の着用

看護師国家試験 第103回の午後109~120

看護師国家試験 第103回午後

109)次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(32歳、男性、会社員)は、2年前にうつ病による入院歴がある。Aさんは仕事中に「新しい営業戦略を考えついた」と上司に大声でまとまりのない話を続け、止めようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けたAさんの両親に付き添われて精神科を受診したところ、Aさんは双極性障害と診断され入院した。Aさんは常に動き回り、次々と他の患者に一方的に話しかけている。看護師が止めようとすると、Aさんは「自分は営業職なんだから、人と話すのは得意なんだ邪魔しないでほしい」と強い語調で言い返してくる。看護師の対応で優先されるのはどれか

①家族に付き添いを依頼する

②Aさんを静かな場所へ誘導する

③Aさんに病気に関する説明をする

④納得できるまで看護師に話すよう促す

看護師国家試験 第103回午後

110)入院後3日が経過したAさんは自分の病室にいることはほとんどなく、自宅や会社に頻繁に電話したり、デイルームでノートに書き続けるなど、いつも忙しそうに過ごしている。食事の時間も落ち着かず、摂取量は毎食1/3から1/4程度である。看護師の対応で適切なのはどれか

①Aさんの食事を介助する

②Aさんが栄養指導を受けられるよう調整する

③Aさんに食事の摂取量が不足している事実を伝える

④Aさんが自分から食事をしたい気持ちになるのを待つ

看護師国家試験 第103回午後

111)入院後1週間が経過し、Aさんの食事摂取量は増えたが、他の患者への過度な干渉や、自宅への頻繁な電話は続いている。Aさんは「以前は仕事をしすぎて疲れただけで病気ではない今すぐ退院して仕事に戻りたい」と話しているが、主治医は退院を許可していない。看護師の対応で適切なのはどれか

①Aさんの上司に配置転換を相談する

②Aさんに入院前の言動の問題点を指摘する

③Aさんの両親に入院の継続を説得してもらう

④Aさんと現時点で可能なことや困難なことを確認する

看護師国家試験 第103回午後

112)次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(40歳、男性)は、大学1年生のときに統合失調症を発症し、精神科病院に20年入院している。今回、退院して両親と同居することになった。入院中は定期的に作業療法に参加しており、日常生活は自立している。服薬は自己管理となっているが、時々飲み忘れることがある。Aさんは1週間後に退院する予定だが「退院したら薬を飲むのはやめようかな」と看護師に話すことがある。時々幻聴に関して訴えがあり、睡眠が不規則になる退院後Aさんが利用するサービスで最も適切なのはどれか

①訪問介護

②精神科作業療法

③精神科訪問看護

④訪問リハビリテーション

看護師国家試験 第103回午後

113)退院後3か月、Aさんは処方どおりに服薬している。Aさんの母親から「退院してからずっと1日中家の中で何もせず過ごしています。夫は本人に働くよう言っています」と看護師に相談があった。母親への対応として最も適切なのはどれか

①「もう一度入院を考えてみますか」

②「アルバイトを探してはいかがですか」

③「Aさんはどう考えているようですか」

④「お薬の調整を主治医に相談してみましょうか」

看護師国家試験 第103回午後

114)Aさんは受診時に「毎日父親に責められます実家を出て生活してみたいです」と訴えた。Aさんに単身生活の経験はないAさんに勧める社会資源で最も適切なのはどれか

①自立訓練〈生活訓練〉

②小規模多機能型居宅介護

③短期入所〈ショートステイ〉

④共同生活援助〈グループホーム〉

看護師国家試験 第103回午後

115)次の文を読み115~117の問いに答えよ。Aちゃん(2歳4か月、女児)は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻痺で寝たきりのため全介助で在宅療養をしていた。3か月前に、誤嚥性肺炎を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由1級)を所持している。Aちゃんの家族に必要な人工呼吸器による呼吸管理の指導の内容について適切なのはどれか

①アラーム音は即座に消音する

②人工呼吸器の設定は変更してもよい

③加湿器の滅菌蒸留水は2日ごとに交換する

④気管カニューレ抜去時は新しいものを挿入する

看護師国家試験 第103回午後

116)Aちゃんの家族への指導は順調に行われ退院することになった。Aちゃんの退院に向けて訪問看護師が連携をとる職種はどれか

①保健師

②保育士

③社会教育主事

④介護支援専門員

看護師国家試験 第103回午後

117)Aちゃんの母親から「家で育てることがこんなに大変だとは思わなかった。疲れました」と訪問の際に訴えがあった。Aちゃんの母親の話を聞いた後の訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか

①「すぐに入院ができる病院を探します」

②「お母さんが頑張らないと駄目ですよ」

③「お父さんに休職してもらいましょうか」

④「ヘルパーさんに来てもらうことを検討しましょうか」

看護師国家試験 第103回午後

118)次の文を読み118~120の問いに答えよ。午前6時30分、A県立病院の看護師は勤務中に突然、立っていられないほどの大きな揺れを感じた。病院の電源は自家発電に切り替わりA県北部を震源とするマグニチュード7.0の地震が発生したと院内放送があった。病棟看護師が発災直後にとる行動で最も優先するのはどれか

①病棟内の患者の安全確認

②病院外への患者の避難誘導

③水道・ガスの被害状況の確認

④患者への病棟内は安全という通知

看護師国家試験 第103回午後

119)多くの傷病者が病院に運ばれてきた医師の指示により看護師がトリアージを行った。誤っているのはどれか

①歩行できているか確認する

②呼吸をしているか確認する

③血圧を測定する

④従命反応をみる

看護師国家試験 第103回午後

120)看護師はトリアージを待っている被災者の1人が床に倒れているのを発見した。看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか

①自動体外式除細動器〈AED〉を装着する

②呼びかけに対する反応を確認する

③胸骨圧迫を開始する

④大声で人を呼ぶ

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