第106回看護国試

【2022年最新版】第106回看護師国家試験午前③

平成29年2月19日(日)に実施された第106回看護師国家試験

厚生労働省ホームページ(第103回保健師国家試験、第100回助産師国家試験、第106回看護師国家試験の問題および正答について)を参考に編集・作成

看護師国家試験 第106回の午前100~108

看護師国家試験 第106回午前

100)次の文を読み100~102の問いに答えよ。A君(2か月、男児)は、1か月児健康診査で尿道下裂の疑いを指摘され、小児科を受診した検査の結果、遠位型尿道下裂と診断された。主治医から母親に対し、体重の増加を待ち1歳前後で尿道形成術を行う必要性について説明があった。母親から看護師に対し「手術を受けるまでの間、どう過ごしたらよいですか」と質問があった。看護師の説明で適切なのはどれか

①「尿量を計測してください」

②「手術まで外来の受診はありません」

③「予防接種の時期は主治医と相談してください」

④「オムツを交換するたびに尿道口を消毒してください」

看護師国家試験 第106回午前

101)A君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静 脈内注射による持続点滴と尿道カテーテルが挿入された状態で帰室した。創部の陰茎全体はガーゼとフィルムドレッシング材で保護されていた。手術翌日、ガーゼに茶褐色の血液が付着していた創部が排便で汚染されており、ガーゼを外すと創部に軽度腫脹がみられているが膿の付着はない。尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた。A君は「ママ」と言い不機嫌に泣いている。体温37.0℃、呼吸数28/分、脈拍120/分、血圧100/58mmHgであった。この時点のA君の状態として最も可能性が高いのはどれか

①創部痛はない

②出血が続いている

③創部の感染を起こしている

④尿道カテーテルが閉塞している

看護師国家試験 第106回午前

102)A君は、手術を受けて1週が経過した全身状態が安定したため、尿道カテーテルが抜去された。医師から母親に「3日間、経過を観察し、問題がなければ退院できます。退院1か月後に外来を受診してください」と説明があった。退院から外来受診までの日常生活の留意点に関して看護師が母親へ指導することになった。指導で適切なのはどれか

①「水分は控えましょう」

②「入浴は避けましょう」

③「1日1回導尿をしましょう」

④「腹ばいの姿勢は避けましょう」

看護師国家試験 第106回午前

103)次の文を読み103~105の問いに答えよ。A君(2歳6か月、男児)両親との3人暮らし脳性麻痺と診断され、自力で座位の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑顔を見せ、喃語を話す食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすことが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。定期受診のため外来を受診した。バイタルサインは、体温37.5℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、血圧108/48mmHg であった。両上肢と手関節は屈曲、両下肢は交差伸展し、背を反らしており、全身が緊張している。母親は看護師に「Aは、便は出ない日がありますが大体毎日出ています。時々夜遅くまで眠らない日がありますが日中は機嫌良くしています」と話した。母親に指導すべき内容で優先度が高いのはどれか

①感染予防

②筋緊張の緩和

③排便コントロール

④呼吸機能の悪化予防

⑤睡眠パターンのコントロール

看護師国家試験 第106回午前

104)A君の食事について看護師が母親に尋ねると「食べこぼしが多く、食べながらうとうとしてしまい時間がかかるし、十分な量も食べられていません」と話した。A君の食事に関する母親への指導で最も適切なのはどれか

①「経腸栄養剤の開始について医師と相談しましょう」

②「ホームヘルパーの依頼を検討しましょう」

③「食事時間を 20 分以内にしましょう」

④「ペースト食にしてみましょう」

看護師国家試験 第106回午前

105)現在、A君の母親は妊娠16週で順調に経過している。母親は「出産のときにAを預かってくれるところを探そうと思っています」と看護師に話した。父親は会社員で、毎日20時ころ帰宅する。A君の祖父母は遠方に住んでおり支援をすることができない。母親に情報提供する社会資源で最も適切なのはどれか

①乳児院

②病児保育

③情緒障害児短期入所施設

④レスパイトを目的とする入院

⑤ファミリーサポートセンター

看護師国家試験 第106回午前

106)次の文を読み106~108の問いに答えよ。在胎40週2日、正常分娩で出生した。男児出生時体重3,300g、身長48.5cm生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。児の状態で正常から逸脱しているのはどれか

①体温

②呼吸数

③心拍数

④排尿回数

⑤排便回数

看護師国家試験 第106回午前

107)生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行うため、児を新生児室に移送した。児は四肢を屈曲させた姿勢で、体重計に乗せたとき両手を広げ、そのまま上肢を伸ばし抱きかかえるような動きをした。腹部には境界の不明瞭な紅斑が散在し、腋窩と鼠径部にはクリーム状のものが付着していた。児の看護で適切なのはどれか

①手足を伸ばして寝かせる

②異常な反射があったと医師に報告する

③腹部の紅斑が散在している部位を消毒する

④腋窩と鼠径部のクリーム状の付着物は洗い落とさない

看護師国家試験 第106回午前

108)生後3日、児の体重は3,000gになった。バイタルサインに異常はみられない。手掌と足底に黄疸がみられ、傾眠傾向にあった。血清ビリルビン値18.5mg/dL。母児同室を続けるため、コットに設置可能な光線療法器を用いて治療を行うことになった。児の光線療法に関する母親への説明で適切なのはどれか

①「体温は低下します」

②「便の回数は減ります」

③「おむつは外して行います」

④「直接授乳は続けましょう」

看護師国家試験 第106回の午前109~120

看護師国家試験 第106回午前

109)次の文を読み109~111の問いに答えよ。Aさん(38歳、男性、会社員)。両親と3人暮らし。25歳のころに双極性障害と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。入院後1週が経過した。Aさんはベッドに横になりじっと窓を見つめていることが多くなった。看護師が何をしているのか話しかけると、Aさんは「死にたいと思っている」と答えた。このときの看護師の対応で適切なのはどれか

①話題を変える

②気分転換を促す

③すぐに良くなると励ます

④自殺しないことをAさんに約束してもらう

看護師国家試験 第106回午前

110)入院後4週が経過した。昨日は、午前中ホールに1回出てきたが、すぐに病室に戻ってしまった。今朝、看護師がホールに出てきた。Aさんに「おはようございます」 と声を掛けたところ、「おはよう」と答えただけで病室に戻ってしまった。夕方には他の患者とも会話をしたり、一緒にテレビを見たりするようになった。看護師が気分について尋ねると「まだ死にたい気持ちが残っている」と話した。このときのAさんの状態のアセスメントとして正しいのはどれか

①過活動である

②気分には日内変動がある

③自分に注目して欲しいと思っている

④行動の回復と感情の回復に差が生じている

⑤看護師に声を掛けられたことに怒りを感じている

②④

看護師国家試験 第106回午前

111)入院後3か月が経過したAさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるようになり、日中は作業療法に週4日参加している。「もう死にたい気持ちはなくなりました。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です」と話している。Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか

①転職を勧める

②上司との面会を設定する

③再発のサインを一緒に見つける

④自信が持てるようになるまで待つ

⑤作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる

③⑤

看護師国家試験 第106回午前

112)次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(23歳、女性)は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べず、体重は2週間で5kg減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160cm、体重37kgであった。入院から1週間の期間に観察すべき項目はどれか

①浮腫の程度

②過食の有無

③活動量の低下

④嚥下障害の有無

⑤振戦せん妄の有無

①②

看護師国家試験 第106回午前

113)入院後2週が経過した。Aさんは食事の時間に食べ物を細かく刻み、1時間以上時間をかけるが、摂取量はスプーン1杯ほどである。ベッド上でストレッチを2時間行っている。Aさんと話し合ったところ「私はこの病棟で一番太っているから少しでも痩せなきゃ」と話した。看護師の関わりとして適切なのはどれか

①体重測定の回数を増やす

②鏡でAさんの全身を映して見せる

③痩せたいという気持ちについて話し合う

④Aさんは看護師よりも痩せていると伝える

看護師国家試験 第106回午前

114)入院後3か月が経過した。Aさんは体重が43kgまで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。退院の話題が出ると、Aさんと母親は口論することが多くなった。父親は出張が多く、面会に来たのは一度のみであった。退院に向けてAさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか

①栄養指導

②作業療法

③家族療法

④単身生活の開始

看護師国家試験 第106回午前

115)次の文を読み115~117の問いに答えよ。Aさん(70歳、男性)妻(74歳)と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%であった。救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか

①体温

②心電図波形

③意識レベル

④尿失禁の有無

看護師国家試験 第106回午前

116)頭部CTの結果、高血圧性脳出血と診断され、集中治療室に入室した。入室時にはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 30。体温37.0℃、呼吸数 16/分、脈拍82/分、血圧154/110mmHg。入室から8時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈拍50/分、血圧208/106 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%になり、呼びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。このときのAさんの状態はどれか

①低酸素脳症

②脳圧亢進症状

③髄膜刺激症状

④正常圧水頭症

看護師国家試験 第106回午前

117)入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会後「夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない」と言って戸惑っていた。妻に対する対応で最も適切なのはどれか

①「いつもどおり話をしてあげてください」

②「看護師も同席してAさんとお話ししましょう」

③「リハビリテーションで話せるようになりますよ」

④「分かりやすい言葉で話しかけてあげてください」

看護師国家試験 第106回午前

118)次の文を読み118、119の問いに答えよ。Aさん(89歳、女性)は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡbである定年退職後の長男(66歳、未婚)との2人暮らしAさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。Aさんは「家事は私の仕事だ息子にも他人にも任せられない」と言い、夕方になると、歩いて5分程度のスーパーマーケットへ買い物に行くことが長年の習慣となっている。最近、夜になっても帰宅せず、長男が探しに行くとスーパーマーケットから離れた公園のベンチに座っていることが数回あった。長男は訪問看護師に「母は私が後をついてきたと思い込んで怒るんですこのままでは心配です」と相談した。看護師が長男へ助言する内容で最も適切なのはどれか

①「先に公園で待っていてはどうですか」

②「ホームヘルパーの利用をお勧めします」

③「Aさんに買い物はやめるよう話しませんか」

④「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」

看護師国家試験 第106回午前

119)ある冬の訪問時、長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温度を最も高くして、肩までもぐり込んでそのまま朝まで眠ってしまう」と話した。長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれか

①筋力低下の有無

②感染徴候の有無

③認知機能のレベル

④全身の皮膚の状態

看護師国家試験 第106回午前

120)次の文を読み120の問いに答えよ。Aさん(70歳、男性)は、妻と長男との3人暮らしである。左被殻出血で入院し、歩行訓練および言語訓練のリハビリテーションを行い自宅に退院した。退院時の検査所見は、HDL コレステロール40mg/dL、LDL コレステロール140mg/dL、トリグリセリド150mg/dL であった。退院後、週1回の訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、血圧は降圧薬の内服で130/80mmHgであった。右片麻痺、麻痺側の感覚障害、運動性失語があり、一本杖や手すりを利用して自宅内を移動していた。Aさん宅は、酒屋を自営しており、1階は店舗、トイレおよび浴室、2階に居室がある。各階の移動は手すりのあるらせん状階段のみで、階段昇降機の取り付けは構造上できない。Aさんは「店に出て親しい客に会うのが楽しみだ」と話した。訪問看護計画に取り入れる内容で最も優先度が高いのはどれか

①言語訓練

②食事指導

③内服薬の管理

④排便コントロール

⑤階段を昇降する練習

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